Forms - Dr. Daniel Zeiss

Psychotherapie DSGVO Einwilligung (Behandlungsvertrag)


Einverständniserklärung zur Erhebung und
ggf. Übermittlung von Patienten Daten

Vor und Nachname:

Geburtsdatum:

Adresse:

ich erkläre mich einverstanden, dass

  • mein ärztlicher Psychotherapeut meine Behandlungsdaten und Befunde zum Zweck der beim ärztlicher Psychotherapeut zu führenden Dokumentation verarbeitet und speichert.
  • mein ärztlicher Psychotherapeut die für meine Behandlung erforderlichen Behandlungsdaten und Befunde erhebt und für die Zwecke der von meinem behandelnden ärztlicher Psychotherapeut zu erbringenden (ärztlichen) Leistungen verarbeitet und nutzt.
  • mein ärztlicher Psychotherapeut meine Behandlungsdaten und Befunde anonymisiert bzw. pseudonymisiert zum Zwecke für Forschung / Studien / Qualitätssicherung verarbeitet und speichert.
  • mein ärztlicher Psychotherapeut bzw. Mitarbeiter meines ärztlichen Psychotherapeuten mich per E-Mail, Social Media, SMS oder Telefon kontaktieren, um mich z.B. über Neuigkeiten und Erinnerungen zu informieren.

 

October 2, 2023

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August 28, 2023 9:33 pm CESTPsychotherapie DSGVO Einwilligung (Behandlungsvertrag) Uploaded by Dr. Daniel Zeiss - mail@danielzeiss.com IP 217.232.88.167